瘦高體型男性占比高達(dá)60%至90%。

　　多家權(quán)威醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)顯示，20歲到35歲青壯年原發(fā)性氣胸發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。所謂氣胸，其本質(zhì)是胸腔里出現(xiàn)了不該存在的氣體，如同氣球被扎破后漏氣，當(dāng)肺部表面形成破口，氣體從肺內(nèi)漏入胸膜腔，壓迫肺組織導(dǎo)致塌陷，患者就會(huì)出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難甚至休克等癥狀。

　　氣胸分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，前者多見于無基礎(chǔ)性疾病的健康青年，后者則與肺結(jié)核、慢阻肺、間質(zhì)性肺病等肺部疾病相關(guān)。年輕人的發(fā)病原因大多數(shù)為原發(fā)性氣胸，這類患者中瘦高體型男性占比高達(dá)60%至90%。

　　瘦高青年成氣胸高危群體，甚至有網(wǎng)友熱議，“身高180厘米、體重55千克的‘紙片人’最危險(xiǎn)”，這是什么原因？

　　其一是先天性發(fā)育特征，瘦高人群在青春期胸廓縱向生長(zhǎng)較快，肺部為適應(yīng)胸廓容量被動(dòng)拉伸，導(dǎo)致肺尖部彈力纖維發(fā)育不良，易形成肺大皰(薄壁氣囊)；其二是生物力學(xué)影響，此類人群肺尖部承受的機(jī)械應(yīng)力更大，劇烈運(yùn)動(dòng)、屏氣動(dòng)作(如舉重、潛水)或劇烈咳嗽時(shí)，胸腔內(nèi)壓驟增易引發(fā)肺大皰破裂；其三是隱匿性疾患，約90%原發(fā)性氣胸患者通過CT檢查可發(fā)現(xiàn)肺大皰，但多數(shù)人平時(shí)無癥狀，相當(dāng)于體內(nèi)埋了顆“定時(shí)炸彈”。

　　臨床上，氣胸的治療方法包括保守治療、胸腔閉式引流及手術(shù)干預(yù)等，各有其針對(duì)性。

　　保守治療適用于首次發(fā)作且肺壓縮＜30%的患者，但該療法復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高。胸腔閉式引流是急救首選，但對(duì)治療多發(fā)肺大皰效果有限。目前微創(chuàng)技術(shù)已成氣胸治療的主流。微單孔胸腔鏡手術(shù)可通過僅2厘米到3厘米的切口，精準(zhǔn)切除肺大皰并完成胸膜固定，將氣胸復(fù)發(fā)率從50%降至5%以下。該術(shù)式出血量不足10毫升，患者術(shù)后2天即可出院。

　　給“竹竿青年”的健康忠告——

　　規(guī)避高危動(dòng)作：避免潛水、跳傘、舉重等需要屏氣的活動(dòng)，健身時(shí)避免過度負(fù)重。

　　呼吸道健康管理：控制咳嗽、便秘等增加胸腔壓力的行為，戒煙可大幅降低氣胸發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

　　定期篩查：瘦高體型者建議每年接受低劑量CT檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)肺大皰。

　　復(fù)發(fā)預(yù)警：首次氣胸治愈后3個(gè)月到6個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若出現(xiàn)突發(fā)胸痛需立即就醫(yī)。

　　(來源：上觀新聞 作者趙德平為上海市肺科醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師)

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